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如何申請(qǐng)重大疾病險(xiǎn)理賠金

如何申請(qǐng)重大疾病險(xiǎn)理賠金

一、如何提交重大疾病險(xiǎn)理賠申請(qǐng)及領(lǐng)取賠償金

重大疾病保險(xiǎn)合同中均有“保險(xiǎn)金申請(qǐng)”條款,在發(fā)生合同約定的保險(xiǎn)事故后,應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)公司,并按“保險(xiǎn)金申請(qǐng)”條款中的要求,準(zhǔn)備相關(guān)資料向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金。需要提供的證明和資料主要包括保險(xiǎn)合同、被保險(xiǎn)人身份證明、專科醫(yī)生診斷證明或手術(shù)證明等。
《社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施細(xì)則》第八條

引用法規(guī)
[1]《社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施細(xì)則》 第八條

二、如何申請(qǐng)醫(yī)療事故賠償及計(jì)算賠償金額

關(guān)于“如何申請(qǐng)醫(yī)療事故賠償,醫(yī)療事故賠償金怎么計(jì)算”的相關(guān)解答如下醫(yī)療事故賠償范圍包括患者治療的費(fèi)用,陪護(hù)費(fèi),住院的伙食補(bǔ)助費(fèi),造成殘疾后的殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)和殘疾用具費(fèi),影響到正常工作的誤工費(fèi)等等。對(duì)于醫(yī)療費(fèi)是不包括原發(fā)病的治療費(fèi)用的,只是對(duì)醫(yī)療工作者對(duì)患者造成的人身損害需要治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,后續(xù)還需要治療也是按照基本的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行賠付?!夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十條 醫(yī)療事故賠償,按照下列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算(一)醫(yī)療費(fèi)按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。(二)誤工費(fèi)患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算,對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的,按照3倍計(jì)算;無固定收入的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。(三)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。(四)陪護(hù)費(fèi)患者住院期間需要專人陪護(hù)的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。(五)殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)根據(jù)傷殘等級(jí),按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算,自定殘之月起最長賠償30年;但是,

60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。(六)殘疾用具費(fèi)因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的,憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明,按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。(七)喪葬費(fèi)按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。(八)被扶養(yǎng)人生活費(fèi)以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒有勞動(dòng)能力的人為限,按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對(duì)不滿16周歲的,扶養(yǎng)到16周歲。對(duì)年滿16周歲但無勞動(dòng)能力的,扶養(yǎng)20年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。(九)交通費(fèi)按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付。(十)住宿費(fèi)按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,憑據(jù)支付。(十一)精神損害撫慰金按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的,賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的,賠償年限最長不超過3年。

引用法規(guī)
[1]《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》 第五十條

三、"如何應(yīng)對(duì)保險(xiǎn)公司拒賠及重大疾病保險(xiǎn)爭議解決策略"

1、保險(xiǎn)事故發(fā)生后,按照保險(xiǎn)合同請(qǐng)求保險(xiǎn)人賠償或者給付保險(xiǎn)金時(shí),投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。

2、保險(xiǎn)人按照合同的約定,認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供。

3、保險(xiǎn)人依照本法第二十三條的規(guī)定作出核定后,對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人或者受益人發(fā)出拒絕賠償或者拒絕給付保險(xiǎn)金通知書,并說明理由。

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