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生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及男職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件探究

法律咨詢網(wǎng)2023-10-26 07:12:58勞動糾紛14
生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及男職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件探究

一、"生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及男職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷問題"

一、生育保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍有哪些
享受生育保險(xiǎn)的對象主要是女職工,因而待遇享受人群相對比較窄。隨著社會進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展,有些地區(qū)允許在女職工生育后,給予配偶一定假期以照顧妻子,并發(fā)給假期工資;還有些地區(qū)為男職工的配偶提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。無論女職工妊娠結(jié)果如何,均可以按照規(guī)定得到補(bǔ)償。也就是說無論胎兒存活與否,產(chǎn)婦均可享受有關(guān)待遇,并包括流產(chǎn)、引產(chǎn)以及胎兒和產(chǎn)婦發(fā)生意外等情況,都能享受生育保險(xiǎn)待遇。
女職工生育按照法律、法規(guī)的規(guī)定享受產(chǎn)假。產(chǎn)假期間的生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā),由生育保險(xiǎn)基金支付。
女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。
女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),由生育保險(xiǎn)基金支付;其他疾病的醫(yī)療費(fèi),按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。
女職工生育或流產(chǎn)后,由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明,到當(dāng)?shù)厣鐣kU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù),領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)。
二、男職工生育保險(xiǎn)能報(bào)銷嗎

1、具備以下條件的參保男職工,可申請享受一次性生育補(bǔ)貼
1符合國家計(jì)劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;
2配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時(shí),用人單位參加生育保險(xiǎn)并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)(不含補(bǔ)繳、欠繳和中斷繳費(fèi))滿10個(gè)月以上;
3配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍,且生育第一胎。

2、符合上述條件的男職工,可申請享受的一次性生育補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為流產(chǎn)的200元;順產(chǎn)的1200元;難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。

二、生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程與條件

 生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件流程 一、用人單位需要提交的申報(bào)材料  

1、社會保險(xiǎn)登記表;  

2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表;  

3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表。  二、生育女職工需要提交的申報(bào)材料  

1、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件);  

2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);  

3、生育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件);  

4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表;  

5、企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表;  

6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請單;  

7、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表;  

8、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)申請表;  

9、生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;  

10、收款收據(jù)?! ∪⑴渑忌哪新毠ば枰峤坏牟牧稀 ?/p>

1、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件);  

2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);  

3、男職工本人身份證(原件及復(fù)印件);  生育醫(yī)療費(fèi),應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;  生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi),應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦;  計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦;  男職工假期津貼,應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后1年內(nèi)申辦。  逾期申辦的,社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理。  用人單位未按規(guī)定期限到當(dāng)?shù)厣鐣kU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其參保職工申辦生育保險(xiǎn)待遇的,該職工的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。 生育保險(xiǎn)的保險(xiǎn)范圍是怎么樣的  一、生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的,享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個(gè)月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個(gè)嬰兒,增加半個(gè)月的生育津貼;妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個(gè)半月的生育津貼,妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個(gè)月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)?! 《?、生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼,凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。  三、一次性生育補(bǔ)貼,原在單位參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí),可享受一次性生育補(bǔ)貼流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元,對參加生育保險(xiǎn)的男職工,其配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍,符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時(shí),可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼?! ∷?、生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝唬瑓⒈E毠ぎa(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費(fèi)由單位照發(fā)?! ∥?、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi),包括因計(jì)劃生育需要,實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用,列入生育保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍。

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