一、基本醫(yī)療保險包括哪些項目？

勞動和社會保障部、財政部、國家經(jīng)濟貿(mào)易委員會、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關于印發(fā)加強城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準意見的通知國家基本醫(yī)療保險診療項目范圍
一、基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目范圍
（一）服務項目類

1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等。

2、出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務。
（二）非疾病治病項目類

1、各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等。

2、各種減肥、增胖、增高項目。

3、各種健康體檢。

4、各種預防、保健性的診療項目。

5、各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。
（三）診療設備及醫(yī)用材料類

1、應用正電子發(fā)射斷層掃描袋裝置（PET）、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療項目。

2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。

3、各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。

4、各省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。
（四）治療項目類

1、各類器官或組織移植的器官源或組織源。

2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。

3、近視眼矯形術。

4、氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。
（五）其他

1、各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目。

2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目。
二、基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍
（一）診療設備及醫(yī)用材料類

1、應用χ-射線計算機體層攝影裝置（CT）、立體定向放射裝置（γ-刀、χ-刀）、心臟及血管造影χ線機（含數(shù)字減影設備）、核磁共振成像裝置（MRI）、單光子發(fā)射電子計算機掃描裝置（SPECT）、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療項目。

2、體外震波碎石與高壓氧治療。

3、心臟起搏器、人工關節(jié)、人工晶體、血管支架等體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料。

4、各省物價部門規(guī)定的可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。
（二）治療項目類

1、血液透析、腹膜透析。

2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植。

3、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。
（三）各省勞動保障部門規(guī)定的價格昂貴的醫(yī)療儀器與設備的檢查、治療項目和醫(yī)用材料。

二、保險詐騙案件相關司法規(guī)定

1、最高人民檢察院、公安部《關于公安機關管轄的刑事案件立案追訴標準的規(guī)定（二）》

2、最高人民檢察院研究室《關于保險詐騙未遂能否按犯罪處理問題的答復》（

1998.

11.

27〔

1998〕高檢研發(fā)第 20號）

3、《最高人民檢察院、公安部關于經(jīng)濟犯罪案件追訴標準的規(guī)定》四十八、保險詐騙案（刑法第198條）
進行保險詐騙活動，涉嫌下列情形之一的，應予追訴

1、個人進行保險詐騙，數(shù)額在一萬元以上的;

2、單位進行保險詐騙，數(shù)額在五萬元以上的。

引用法規(guī)
[1]《最高人民檢察院、公安部關于經(jīng)濟犯罪案件追訴標準的規(guī)定》 第198條

三、保險詐騙案件相關的司法規(guī)定

1、最高人民檢察院、公安部《關于公安機關管轄的刑事案件立案追訴標準的規(guī)定（二）》

2、最高人民檢察院研究室《關于保險詐騙未遂能否按犯罪處理問題的答復》（

1998.

11.

27〔

1998〕高檢研發(fā)第 20號）

3、《最高人民檢察院、公安部關于經(jīng)濟犯罪案件追訴標準的規(guī)定》四十八、保險詐騙案（刑法第198條）
進行保險詐騙活動，涉嫌下列情形之一的，應予追訴

1、個人進行保險詐騙，數(shù)額在一萬元以上的;

2、單位進行保險詐騙，數(shù)額在五萬元以上的。

引用法規(guī)
[1]《最高人民檢察院、公安部關于經(jīng)濟犯罪案件追訴標準的規(guī)定》 第198條

四、保險詐騙案件司法規(guī)定的

1、最高人民檢察院、公安部《關于公安機關管轄的刑事案件立案追訴標準的規(guī)定（二）》

2、最高人民檢察院研究室《關于保險詐騙未遂能否按犯罪處理問題的答復》（

1998.

11.

27〔

1998〕高檢研發(fā)第 20號）

3、《最高人民檢察院、公安部關于經(jīng)濟犯罪案件追訴標準的規(guī)定》四十八、保險詐騙案（刑法第198條）
進行保險詐騙活動，涉嫌下列情形之一的，應予追訴

1、個人進行保險詐騙，數(shù)額在一萬元以上的;

2、單位進行保險詐騙，數(shù)額在五萬元以上的。

引用法規(guī)
[1]《最高人民檢察院、公安部關于經(jīng)濟犯罪案件追訴標準的規(guī)定》 第198條