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中山保險理賠法律咨詢熱線

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一、醫(yī)保報銷后的理賠

1、商業(yè)保險按照理賠的條件,目前市場上有報銷型和給付型兩類。報銷型主要是根據(jù)具體發(fā)票金額予以報銷,不管買多少家的保險,最終以發(fā)票金額為限。常見的產(chǎn)品如意外醫(yī)療、住院補(bǔ)償醫(yī)療,社會醫(yī)療,城鎮(zhèn)醫(yī)療和農(nóng)村合作醫(yī)療。給付型主要是根據(jù)合同約定來看,只要符合合同上的要求,就給付,不管辦多少家的。常見的如壽險,意外身故,殘疾燒燙傷,重大疾病,津貼性的住院、手術(shù)等。

2、 法律依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

引用法規(guī)
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第三十條

二、保險理賠會查體檢記錄嗎,有哪些相關(guān)規(guī)定

保險公司在對被保險人進(jìn)行理賠的流程中,是會查詢被保險人的體檢記錄的?!侗kU法》規(guī)定,保險事故發(fā)生后,按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時,投保人、被保險人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險人提供其所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。

三、醫(yī)療保險理賠如何找保險公司

醫(yī)療保險找保險公司理賠需要的材料

1、保險合同原件;

2、被保險人的身份證件原件;

3、填寫理賠申請資料,包括理賠申請書、授權(quán)委托書(如有代辦)、委托銀行轉(zhuǎn)賬申請書;

4、被保險人在醫(yī)院門診或住院期間發(fā)生的治療費(fèi)用收據(jù)原件及收據(jù)對應(yīng)的清單;

5、定點(diǎn)醫(yī)院的診療記錄(如門診病歷原件和住院結(jié)束后的住院病歷復(fù)印件、出院小結(jié)、診斷證明、各種檢查報告等);

6、因意外或疾病死亡以及殘疾,還需提供意外事故證明、死亡證明以及指定的殘疾鑒定機(jī)構(gòu)鑒定證明等。以上是關(guān)于保險公司醫(yī)療保險理賠需要哪些資料的解答如果您還想了解其他法律問題,聽律網(wǎng)網(wǎng)還提供了專業(yè)的律師在線咨詢服務(wù),歡迎您再次進(jìn)行法律咨詢。

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