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佛岡縣保險(xiǎn)理賠免費(fèi)法律咨詢(xún)熱線

佛岡縣保險(xiǎn)理賠免費(fèi)法律咨詢(xún)熱線

一、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后,保險(xiǎn)公司理賠的金額有多少

1、商業(yè)保險(xiǎn)按照理賠的條件,目前市場(chǎng)上有報(bào)銷(xiāo)型和給付型兩類(lèi)。報(bào)銷(xiāo)型主要是根據(jù)具體發(fā)票金額予以報(bào)銷(xiāo),不管買(mǎi)多少家的保險(xiǎn),最終以發(fā)票金額為限。常見(jiàn)的產(chǎn)品如意外醫(yī)療、住院補(bǔ)償醫(yī)療,社會(huì)醫(yī)療,城鎮(zhèn)醫(yī)療和農(nóng)村合作醫(yī)療。給付型主要是根據(jù)合同約定來(lái)看,只要符合合同上的要求,就給付,不管辦多少家的。常見(jiàn)的如壽險(xiǎn),意外身故,殘疾燒燙傷,重大疾病,津貼性的住院、手術(shù)等。

2、 法律依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

引用法規(guī)
[1]《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第三十條

二、辦理健康險(xiǎn)理賠都需要哪些材料,具體的法律依據(jù)是什么

專(zhuān)業(yè)分析
保單原件,身份證,理賠申請(qǐng)書(shū),診斷書(shū),大病歷,門(mén)診病歷,藥品清單,藥品費(fèi)用發(fā)票原件。
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