一、參保社保醫(yī)保的常見問題與應(yīng)用

律師解答
當(dāng)事人有就業(yè)單位的，想?yún)⒈Ｂ毠せ踞t(yī)療保險，應(yīng)當(dāng)通過用人單位進(jìn)行參保。想?yún)⒓有滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療保險的，可以通過村委會進(jìn)行參保，也可以由本人直接去社保局辦理醫(yī)療保險登記；想?yún)⒓映擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險的，可以通過居民委員會進(jìn)行參保，也可以親自去社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行辦理。
法律依據(jù)

《中華人民共和國社會保險法》第二十三條
職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。
第二十四條
國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法，由國務(wù)院規(guī)定。

引用法規(guī)
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條
[2]《中華人民共和國社會保險法》 第二十四條

二、醫(yī)?？ê蜕绫？?，分別是醫(yī)?？ā⑸绫？ǖ暮喎Q。

社保是社會保險的簡稱，社保的主要項目包含基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險以及生育保險等。也就是我們通常所說的五險一金，國家建立社會保險制度，主要用于保障公民年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下可以依法享受國家和社會給予的物質(zhì)基礎(chǔ)。醫(yī)保是醫(yī)療保險的簡稱，按照國家規(guī)定繳納一定比例的醫(yī)療保險費(fèi)用，當(dāng)參保人因為患病或者意外傷害而就醫(yī)診療的時候，醫(yī)療保險基金可以支付一定醫(yī)療費(fèi)用的保險制度。
【法律依據(jù)】
《中華人民共和國社會保險法》第二條，國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

引用法規(guī)
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二條

三、大病醫(yī)保是什么？

你好，你問農(nóng)村大病醫(yī)保是什么意思，應(yīng)該是問農(nóng)村重大疾病救助是吧。對于農(nóng)村重大疾病救助，國家只出臺了相關(guān)大病救助原則，具體實(shí)施辦法由各省、地、縣自行制定，以下是鄆城縣的大病救助方案，望參考。社會救助（農(nóng)村大病救助）鄆城政府網(wǎng) 發(fā)布日期

2008-

5-

14

17:

10:

39 來源 民政局一、救助對象凡具有本縣常住農(nóng)村戶口，患有本辦法規(guī)定病種，并符合下列條件之一的農(nóng)村居民，均可申請大病醫(yī)療救助 （一）農(nóng)村居民最低生活保障對象（以下簡稱農(nóng)村低保對象）。（二）按照有關(guān)規(guī)定報銷、減免、補(bǔ)助有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用后，個人實(shí)際負(fù)擔(dān)的本年度住院醫(yī)療費(fèi)用超過家庭年總收入的居民 ； 有下列情形之一的，不屬于大病醫(yī)療救助承擔(dān)范圍 （一）未經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）定點(diǎn)醫(yī)院批準(zhǔn)，在非定點(diǎn)醫(yī)院住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； （二）在山東省規(guī)定的診療項目目錄、藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄以外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（三）不能提供定點(diǎn)醫(yī)院的診斷病歷、診斷證明、住院憑證以及應(yīng)提供而不提供有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用報銷、減免、補(bǔ)助憑證的； （四）隔年度發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用； （五）門診治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（六）因賭博、吸毒、打架斗毆、自殺自殘、交通肇事等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； （七）市、縣（區(qū)）人民政府確定的其他不予救助的情形。 二、 救助病種 農(nóng)村大病醫(yī)療救助的病種主要包括 （一）腎功能衰竭（尿毒癥），定期血、腹透析治療； （二）惡性腫瘤； （三）重癥傳染性肝炎，肝硬化合并并發(fā)癥； （四）急性白血病，重型再生障礙性貧血；（五）急性心肌梗塞，心臟瓣膜病，先天性心臟?。?（六）急性腦血管意外 （七）重度精神疾?。ň穹至寻Y，情感性精神障礙；）（八）糖尿病合并炎癥（九）縣人民政府確定的予以救助的其他病種。 三、 救助方式和標(biāo)準(zhǔn) 農(nóng)村大病醫(yī)療救助的方式為 （一）限額資金救助； （二）醫(yī)療優(yōu)惠政策；（三）醫(yī)后救助； 限額資金救助，是指對符合本規(guī)定救助條件和病種的救助對象， 一個自然年度（當(dāng)年度1 月 1日至 12月31日）在定點(diǎn)醫(yī)院住院治療或經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，扣除各類報銷、減免、補(bǔ)助等費(fèi)用后，個人實(shí)際負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過家庭年總收入，造成家庭生活困難，給予的一次性大病救助。限額資金救助的標(biāo)準(zhǔn)為 （一）農(nóng)村低保對象參加新農(nóng)合住院醫(yī)療費(fèi)用按照有關(guān)規(guī)定報銷、減免、補(bǔ)助后，個人實(shí)際負(fù)擔(dān)住院醫(yī)療費(fèi)用2000元以下（包括2000元）的救助10％，2001元以上至5000元的救助15％，5001元以上至10000元的救助20％。10000元以上至20000元的救助25％，最高救助資金限額為5000元 ；（二）未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的其他農(nóng)村居民，個人實(shí)際負(fù)擔(dān)住院醫(yī)療費(fèi)用2000元以下（包括　2000元）的救助

5％，2001元以上至5000元的救助7％，5001元以上至10000元的救助10％，10001元以上至20000元的救助13％，年度最高救助資金限額為3000元。 所指定點(diǎn)醫(yī)院。鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)院原則上為本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院，縣級定點(diǎn)醫(yī)院由同級民政、衛(wèi)生部門聯(lián)合指定。四、救助程序 農(nóng)村居民大病醫(yī)療救助的申請、審批程序為 （一）救助對象向戶籍所在地村（居）民委員會提出書面申請，并提供下列有關(guān)材料

1. 居民身份證和戶口簿;

2.《農(nóng)村居民最低生活保障證》

3．定點(diǎn)醫(yī)院對本辦法規(guī)定救助病種的診斷病歷 、住院憑證、住院醫(yī)療費(fèi)憑證、醫(yī)療費(fèi)優(yōu)惠減免憑證 ；

4．有關(guān)部門、單位及社會幫困資助情況證明材料。 （二）村（居）民委員會接到申請后，應(yīng)對申請人提交申請材料的真實(shí)性和申請人家庭收入的情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并將調(diào)查核實(shí)意見提交村（居）民代表會議進(jìn)行民主評議； （三）經(jīng)村（居）民代表會議民主評議后，由村（居）民代表會議提出民主評議意見，并對符合條件的申請人在村（居）務(wù)公開欄內(nèi)予以公示，公示期不少于5日。 （四）對公示無異議的， 由村（居）民委員會提出初審意見，并將其他材料一并報鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）審核 ；（五）鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）對村居民委員會報送的材料進(jìn)行審核，并將審核意見和其他材料所在縣（區(qū)）民政局審批； （六）縣（區(qū)）民政局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）報送的材料進(jìn)行審查，對符合條件的，填寫批準(zhǔn)意見和救助金額，發(fā)放由縣民政局統(tǒng)一印制的《菏澤市農(nóng)村大病醫(yī)療救助證》，對不符合救助條件的，應(yīng)及時通知申請人并說明理由。大病醫(yī)療救助金由縣（區(qū)）民政局直接發(fā)放到救助對象。 縣民政局審定大病醫(yī)療救助金額應(yīng)當(dāng)核減下列費(fèi)用 （一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷的費(fèi)用； （二）商業(yè)保險機(jī)構(gòu)賠付的醫(yī)療保險金 ；（三）醫(yī)前救助金 ；（四）工會或紅十字會、慈善總會等社會組織給予的單病種醫(yī)療救助金 ；（五）其他單位或社會給予的幫扶救助金。申請人申請大病醫(yī)療救助的，應(yīng)當(dāng)主動提供上款規(guī)定有關(guān)費(fèi)用的憑證?？h民政局或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府村（居）民委員會審核申請人提供的醫(yī)療費(fèi)用憑證及相關(guān)證明材料時，定點(diǎn)醫(yī)院和新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)主動配合，協(xié)助核查。

四、農(nóng)村大病醫(yī)保是指農(nóng)村居民在患病時可得到社會保障的一種醫(yī)療保險方式。

你好，你問農(nóng)村大病醫(yī)保是什么意思，應(yīng)該是問農(nóng)村重大疾病救助是吧。對于農(nóng)村重大疾病救助，國家只出臺了相關(guān)大病救助原則，具體實(shí)施辦法由各省、地、縣自行制定，以下是鄆城縣的大病救助方案，望參考。社會救助（農(nóng)村大病救助）鄆城政府網(wǎng) 發(fā)布日期

2008-

5-

14

17:

10:

39 來源 民政局一、救助對象凡具有本縣常住農(nóng)村戶口，患有本辦法規(guī)定病種，并符合下列條件之一的農(nóng)村居民，均可申請大病醫(yī)療救助 （一）農(nóng)村居民最低生活保障對象（以下簡稱農(nóng)村低保對象）。（二）按照有關(guān)規(guī)定報銷、減免、補(bǔ)助有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用后，個人實(shí)際負(fù)擔(dān)的本年度住院醫(yī)療費(fèi)用超過家庭年總收入的居民 ； 有下列情形之一的，不屬于大病醫(yī)療救助承擔(dān)范圍 （一）未經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）定點(diǎn)醫(yī)院批準(zhǔn)，在非定點(diǎn)醫(yī)院住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； （二）在山東省規(guī)定的診療項目目錄、藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄以外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（三）不能提供定點(diǎn)醫(yī)院的診斷病歷、診斷證明、住院憑證以及應(yīng)提供而不提供有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用報銷、減免、補(bǔ)助憑證的； （四）隔年度發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用； （五）門診治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（六）因賭博、吸毒、打架斗毆、自殺自殘、交通肇事等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； （七）市、縣（區(qū)）人民政府確定的其他不予救助的情形。 二、 救助病種 農(nóng)村大病醫(yī)療救助的病種主要包括 （一）腎功能衰竭（尿毒癥），定期血、腹透析治療； （二）惡性腫瘤； （三）重癥傳染性肝炎，肝硬化合并并發(fā)癥； （四）急性白血病，重型再生障礙性貧血；（五）急性心肌梗塞，心臟瓣膜病，先天性心臟?。?（六）急性腦血管意外 （七）重度精神疾?。ň穹至寻Y，情感性精神障礙；）（八）糖尿病合并炎癥（九）縣人民政府確定的予以救助的其他病種。 三、 救助方式和標(biāo)準(zhǔn) 農(nóng)村大病醫(yī)療救助的方式為 （一）限額資金救助； （二）醫(yī)療優(yōu)惠政策；（三）醫(yī)后救助； 限額資金救助，是指對符合本規(guī)定救助條件和病種的救助對象， 一個自然年度（當(dāng)年度1 月 1日至 12月31日）在定點(diǎn)醫(yī)院住院治療或經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，扣除各類報銷、減免、補(bǔ)助等費(fèi)用后，個人實(shí)際負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過家庭年總收入，造成家庭生活困難，給予的一次性大病救助。限額資金救助的標(biāo)準(zhǔn)為 （一）農(nóng)村低保對象參加新農(nóng)合住院醫(yī)療費(fèi)用按照有關(guān)規(guī)定報銷、減免、補(bǔ)助后，個人實(shí)際負(fù)擔(dān)住院醫(yī)療費(fèi)用2000元以下（包括2000元）的救助10％，2001元以上至5000元的救助15％，5001元以上至10000元的救助20％。10000元以上至20000元的救助25％，最高救助資金限額為5000元 ；（二）未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的其他農(nóng)村居民，個人實(shí)際負(fù)擔(dān)住院醫(yī)療費(fèi)用2000元以下（包括　2000元）的救助

5％，2001元以上至5000元的救助7％，5001元以上至10000元的救助10％，10001元以上至20000元的救助13％，年度最高救助資金限額為3000元。 所指定點(diǎn)醫(yī)院。鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)院原則上為本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院，縣級定點(diǎn)醫(yī)院由同級民政、衛(wèi)生部門聯(lián)合指定。四、救助程序 農(nóng)村居民大病醫(yī)療救助的申請、審批程序為 （一）救助對象向戶籍所在地村（居）民委員會提出書面申請，并提供下列有關(guān)材料

1. 居民身份證和戶口簿;

2.《農(nóng)村居民最低生活保障證》

3．定點(diǎn)醫(yī)院對本辦法規(guī)定救助病種的診斷病歷 、住院憑證、住院醫(yī)療費(fèi)憑證、醫(yī)療費(fèi)優(yōu)惠減免憑證 ；

4．有關(guān)部門、單位及社會幫困資助情況證明材料。 （二）村（居）民委員會接到申請后，應(yīng)對申請人提交申請材料的真實(shí)性和申請人家庭收入的情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并將調(diào)查核實(shí)意見提交村（居）民代表會議進(jìn)行民主評議； （三）經(jīng)村（居）民代表會議民主評議后，由村（居）民代表會議提出民主評議意見，并對符合條件的申請人在村（居）務(wù)公開欄內(nèi)予以公示，公示期不少于5日。 （四）對公示無異議的， 由村（居）民委員會提出初審意見，并將其他材料一并報鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）審核 ；（五）鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）對村居民委員會報送的材料進(jìn)行審核，并將審核意見和其他材料所在縣（區(qū)）民政局審批； （六）縣（區(qū)）民政局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）報送的材料進(jìn)行審查，對符合條件的，填寫批準(zhǔn)意見和救助金額，發(fā)放由縣民政局統(tǒng)一印制的《菏澤市農(nóng)村大病醫(yī)療救助證》，對不符合救助條件的，應(yīng)及時通知申請人并說明理由。大病醫(yī)療救助金由縣（區(qū)）民政局直接發(fā)放到救助對象。 縣民政局審定大病醫(yī)療救助金額應(yīng)當(dāng)核減下列費(fèi)用 （一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷的費(fèi)用； （二）商業(yè)保險機(jī)構(gòu)賠付的醫(yī)療保險金 ；（三）醫(yī)前救助金 ；（四）工會或紅十字會、慈善總會等社會組織給予的單病種醫(yī)療救助金 ；（五）其他單位或社會給予的幫扶救助金。申請人申請大病醫(yī)療救助的，應(yīng)當(dāng)主動提供上款規(guī)定有關(guān)費(fèi)用的憑證?？h民政局或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府村（居）民委員會審核申請人提供的醫(yī)療費(fèi)用憑證及相關(guān)證明材料時，定點(diǎn)醫(yī)院和新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)主動配合，協(xié)助核查。

五、保外就醫(yī)時間有限制嗎，法律上的標(biāo)準(zhǔn)是什么

律師解答
下面我將針對保外就醫(yī)時間有限制的問題，作簡要分析如下
根據(jù)罪犯病情決定保外就醫(yī)時間為半年或一年。
根據(jù)《罪犯保外就醫(yī)執(zhí)行辦法》和《罪犯保外就醫(yī)疾病傷殘范圍》規(guī)定，對身患疾病的罪犯實(shí)行定期保外就醫(yī)制度。根據(jù)罪犯病情決定保外就醫(yī)的時間為半年或一年。期滿前，原監(jiān)獄、看守所應(yīng)派員進(jìn)行考察或調(diào)查，如果病情基本痊愈的，應(yīng)及時收監(jiān)執(zhí)行。如果病情尚未好轉(zhuǎn)，需要繼續(xù)治療的，要依法辦理延長保外就醫(yī)手續(xù)，每次可以延長半年至一年。
在實(shí)際的工作中，對于執(zhí)行保外就醫(yī)的罪犯及時收監(jiān)的規(guī)定存在較大的漏洞。一些地方由于監(jiān)獄、看守所未認(rèn)真考察，而地方司法機(jī)關(guān)中又存在監(jiān)督不力和互相推諉的情況，以致于保外就醫(yī)罪犯期滿沒有及時收監(jiān)執(zhí)行，長期滯留于社會的情況突出。有的或出現(xiàn)因未及時收監(jiān)執(zhí)行而重新犯罪的情況，給社會帶來諸多負(fù)面影響。
法律依據(jù)
《罪犯保外就醫(yī)執(zhí)行辦法》第二條
對于被判處無期徒刑、有期徒刑或者拘役的罪犯，在改造期間有下列情形之一的，可準(zhǔn)予保外就醫(yī)
（一）身患嚴(yán)重疾病，短期內(nèi)有死亡危險的。
（二）原判無期徒刑和死刑緩期二年執(zhí)行后減為無期徒刑的罪犯，從執(zhí)行無期徒刑起服刑七年以上，或者原判有期徒刑的罪犯執(zhí)行原判期限（已減刑的，按減刑后的刑期計算）三分之一以上（含減刑時間），患嚴(yán)重慢性疾病，長期醫(yī)治無效的。但如果病情惡化有死亡危險、改造表現(xiàn)較好的，可以不受上述期限的限制。
（三）身體殘疾、生活難以自理的。
（四）年老多病，已失去危害社會可能的。

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引用法規(guī)
[1]《罪犯保外就醫(yī)執(zhí)行辦法》 第二條