一、請問一下城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和農(nóng)村新農(nóng)合有什么區(qū)別

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與新農(nóng)合的區(qū)別一是覆蓋的人群不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要覆蓋城鎮(zhèn)戶籍的居民，新農(nóng)合主要覆蓋農(nóng)村戶籍居民。二是管理的部門不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要由人社部門管理，新農(nóng)合多數(shù)地方由衛(wèi)生部門管理。三是保障待遇的側(cè)重點(diǎn)不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要保住院和門診大病兼顧普通門診，所以住院及門診大病待遇都要高于新農(nóng)合。新農(nóng)合的門診待遇水平要高于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。

二、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保有什么區(qū)別

1、適用人群不同
據(jù)市醫(yī)療保險事業(yè)處主任孫振田介紹，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的適用人群為城鎮(zhèn)所有用人單位的職工，包括企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺商投資企業(yè)、私營企業(yè)等）、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)等單位的職工。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的適用人群為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋范圍以外的城鎮(zhèn)居民，主要包括未成年居民，指中小學(xué)階段學(xué)生（含職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、學(xué)齡前兒童及其他未滿18周歲的未成年居民;老年居民，指男滿60周歲、女滿55周歲以上的城鎮(zhèn)居民;以及其他非從業(yè)的城鎮(zhèn)成年居民。

2、繳費(fèi)方式不同
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險是根據(jù)單位的職工工資總額按一定的繳費(fèi)比例，由單位統(tǒng)一繳納;其中單位要承擔(dān)職工工資總額7%，個人承擔(dān)本人繳費(fèi)工資基數(shù)的2%。今年由于經(jīng)濟(jì)危機(jī)對企業(yè)的經(jīng)營造成的一定的影響，從今年4月到12月時間段內(nèi)，將企業(yè)單位的繳費(fèi)由7%下調(diào)至6%，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是個人通過所在居委會或?qū)W校（幼兒園）繳費(fèi)，同時政府在個人和家庭繳費(fèi)的基礎(chǔ)上給予補(bǔ)助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金籌集標(biāo)準(zhǔn)每人每年分別為100元、360元、360元，其中個人繳納分別為40元、280元、150元;政府補(bǔ)助分別為60元、60元、210元。可以看出，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的籌集標(biāo)準(zhǔn)要比城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險低很多，約為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金人均籌資額的1/

5。

3、享受待遇不同
參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工可享受住院費(fèi)用報銷、統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報銷以及用于支付門診醫(yī)療費(fèi)的個人帳戶待遇，其報銷比例較城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險高一些。在職職工住院的費(fèi)用，在扣除范圍外費(fèi)用以后，最低起付線以上至5000元的部分，按75%報銷;5000元至10000元的部分按80%報銷;10000元以上的部分按85%報銷，退休人員相應(yīng)提高10%;統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報銷，在職職工為80%，退休職工為85%。
參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的居民可享受住院費(fèi)用報銷和統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報銷待遇。由于繳費(fèi)費(fèi)率較低，因此待遇也相對低一些。參保居民的住院費(fèi)用報銷，在扣除范圍外費(fèi)用以后，最低起付線（同城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）以上的部分，按55%報銷，每個醫(yī)療年度最高可累計報銷3萬元。統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用，在起付線（300元）以上的，按50%報銷。

4、就醫(yī)管理要求不同
參加市直城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工，需在煙臺市醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，方可享受報銷待遇。目前煙臺市區(qū)有33家煙臺市醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院可供職工選擇。
參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的居民，12周歲（含12周歲）以下的未成年居民因病住院，可直接到市轄五區(qū)范圍內(nèi)設(shè)有兒科病房的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，不受醫(yī)院級別限制;12周歲以上的居民，首診需在五區(qū)范圍內(nèi)二級以下（含二級）定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，確因技術(shù)水平所限診治有困難的，可本著逐級轉(zhuǎn)診的原則，辦理市內(nèi)轉(zhuǎn)診手續(xù)后，再轉(zhuǎn)至高一級別醫(yī)院進(jìn)行診治。
其實(shí)醫(yī)療保險對于我們每一個人來說都是至關(guān)重要的，醫(yī)療保險在很大程度上就保障了民眾看不起病的這個問題。由于社會醫(yī)療保險是受到國家政策所支持的，也是法律制度上強(qiáng)制要求的，所以，社會醫(yī)療保險的參保率是很高的，幾乎絕大多數(shù)的民眾都有參加社會醫(yī)療保險，商業(yè)醫(yī)療保險就不一定了。

三、職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的區(qū)別

1、職工醫(yī)保是按月繳費(fèi)，以工資做基數(shù)，每月扣2%左右，居民醫(yī)保是按年繳費(fèi)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)?shù)厣绫＞忠?guī)定。

2、職工醫(yī)保報銷比例、每年封頂線都比居民醫(yī)保高，用藥、檢查報銷范圍也比居民醫(yī)保廣，具體報銷比例、用藥范圍是各地社保局規(guī)定2醫(yī)療、養(yǎng)老都可以停交，停止以后可以隨時再繳納，中間中斷的可以不補(bǔ)交。

3、養(yǎng)老保險累計滿15年就可以退休領(lǐng)養(yǎng)老金。醫(yī)保退休前要正常繳費(fèi)才能報銷，累計滿當(dāng)?shù)厣绫＞忠?guī)定繳納年限，退休不繳費(fèi)可以繼續(xù)報銷3醫(yī)保目前各項(xiàng)報銷、繳納還屬于地方規(guī)定，具體比例、年限需要咨詢參保縣市的社保局。